全國醫院大檢查密集開展，典型問題一一曝光。
01
國家飛檢點名7大重點問題
差異化省級飛檢同步推進
日前，國家醫保基金飛檢組第11省啟動會召開，自今年5月國家醫保局聯合財政部、國家衛健委、國家中醫藥局啟動現場檢查以來，安徽、山西、云南、湖南、四川、山東、浙江、吉林、遼寧、海南、河南的國家飛檢均已展開。
國家飛行檢查組“點對點”開展檢查的同時，北京、廣西等國家飛行檢查組暫未空降的省份，以及山西等已完成國家飛檢的省份省級飛檢拉開，檢查重點也與國家組形成差異。
以山西為例，7月15日，山西省級飛檢啟動會在太原召開，飛檢覆蓋2022年-2023年醫?；鹗褂?、管理及有關內控制度建設、實施情況，聚焦麻醉、肺部腫瘤用藥、重癥監護三個方面。按計劃，省級飛檢組將抽簽對太原的1家省屬定點公立醫院、1家太原市定點公立醫院、1家定點民營醫院、1家門診醫療機構、1家定點零售藥店進行現場檢查。
今年，國家醫保局對飛檢結果的跟進更加迅速，目前已有多家在飛檢中被發現存在欺詐騙保問題的醫院被點名，“邊查邊通報”的形式也在一定程度上形成更強震懾。
本月中旬，國家醫保局發布《定點醫療機構違法違規使用醫療保障基金典型問題清單（2024版）》（以下簡稱《問題清單》），對7類違規問題劃出重點。
據賽柏藍梳理，《問題清單》主要點名串換項目、分解收費、超標準收費、重復收費、過度檢查、虛構醫藥服務項目、將不屬于醫保支付范圍的納入醫保基金結算等7類違規問題。
從近年來飛行檢查情況看，定點醫藥機構重復收費、超標準收費、分解項目收費約占所有違法違規使用醫保基金問題的36%；串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施約占17%；違反診療規范過度診療、過度檢查，提供其他不必要的醫藥服務約占14%；將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫?；鸾Y算約占14%。
另外，醫保基金使用金額大、存在異常變化的藥品耗材大概率也是今年醫?；鸨O管的工作重點。
在國家醫保局、最高檢、公安部、財政部、國家衛健委聯合印發《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》中，人血白蛋白、貝伐珠單抗、安宮牛黃丸、通心絡片（膠囊）等120個醫保結算費用排名靠前的藥品、耗材均已作為重點對象被納入監管范圍。
02
大型醫院巡查16省啟動
從省級向市級延伸
國家醫保飛檢現場檢查，同時通報醫院違規使用醫保基金典型問題。與此同時，大型醫院巡查已經在16省啟動。
截至7月17日，據賽柏藍不完全統計，上海、福建、江蘇、貴州、海南、河南、黑龍江、甘肅、青海、內蒙古、天津、廣東、湖南、山東、河北、四川均已發布大型醫院巡查方案。
與以往不同的是，大型醫院的巡查開始向市級“進發”。
日前，廈門市衛健委發布《廈門市大型醫院巡查工作方案（2024-2026年度）的通知》，巡查自本月（7月）啟動，2026年9月底完成本輪巡查。
值得注意的是，廈門市公布了具體的市衛健委巡查工作小組名單以及市級醫院巡查名單、時間安排。2024-2026年擬巡查17家大醫院，包括廈門大學附屬第一醫院、廈門大學附屬中山醫院等大三甲（詳見文末）。
截至目前，已經有5個省份公布了將接受巡查的醫院名單，分別是四川（13家）、甘肅（12家）、黑龍江（24家）、江蘇（17家）、福建（14家）。
大型醫院巡查原則上對二級（參照二級管理）及以上公立醫院（含中醫醫院）進行巡查，社會辦醫院按照管理原則參照執行。針對三級綜合醫院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t院、婦幼保健院和二級醫院原則上不少于5天。
多地大型醫院巡查要求加強對“關鍵少數”、關鍵崗位的監督，建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫療行為、重要藥品耗材、大型醫療設備等監管機制。
緊盯“關鍵少數”，加強“滲透式”監管。從各地落實的進度看，多部門均在行動。不完全統計，僅在今年上半年，中紀委已經在7篇文章點名相關醫院或該院的管理人員。此外，各地醫院紛紛落實醫藥代表院內拜訪制度。
與此同時，不少省份的大型醫院巡查內容提到，建立內部審計、紀檢監察貫通協同機制，更好發揮審計監督作用。據賽柏藍不完全統計，今年來，內蒙古、福建、江蘇、浙江、北京、安徽、重慶、山東、寧夏等多個省份審計部門均在醫療反腐領域開展相關工作，重點關注公立醫院在藥品、醫用耗材和設備采購使用環節以及醫療收費等方面存在的突出問題。
新一輪大型醫院巡查工作自2023年12月18日，國家衛健委辦公廳發布《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》開始，于2026年10月底前完成本輪巡查。截至目前，全國31個省、直轄市、自治區（不含港澳臺），目前還有15個省份暫未公布大型醫院巡查方案。
大型公立醫院逐漸帶上“緊箍咒”。
各地擬醫院巡查名單及時間安排
文章來源：賽柏藍
