國家衛健委發文，將啟動第五輪大型醫院巡查。
01
啟動大型醫院巡查
醫藥領域腐敗問題集中整治仍是重點
12月18日，國家衛生健康委辦公廳發布《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》。巡查范圍，原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫院（含中醫醫院）。社會辦醫院按照管理原則參照執行。
巡查重點仍然是（一）公立醫院黨建；（二）行業作風建設；（三）運行管理三大板塊。和上一輪大型醫院巡查相比，這一輪大型醫院巡查，從方案來看，覆蓋內容更多、巡查機制更落地、巡查重點更細化。
其中，圍繞行風熱點問題，重點巡查醫藥領域腐敗問題集中整治工作、醫療機構工作人員廉潔從業九項準則、全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃2021—2024年落實情況。
重點巡查：
一是是否制定貫徹落實集中整治工作、“九項準則”和廉潔從業行動計劃的具體辦法，完善切合實際、有針對性、便于操作的規章制度，并建立長效機制。
二是集中整治工作是否做到思想發動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機制建立“六個到位”。是否加強對“關鍵少數”、關鍵崗位的監督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現嚴管厚愛、寬嚴相濟，精準運用“四種形態”開展工作。
三是是否加強對接受商業提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫公平、收受患方“紅包”、收受企業回扣等違反“九項準則”和廉潔從業行為的監管。
四是是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫療行為、重要藥品耗材、大型醫療設備、基礎設施建設、大型修繕項目等關鍵節點的監測預警體系和監管機制，并做好問題處置和持續改進。
國家衛生健康委負責委屬（管）醫院巡查工作，各省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團衛生健康委按照屬地管理、統一組織、分級負責原則，開展醫院巡查工作。
02
2023年12月持續到2026年10月
三級醫院巡查時間不少于7天
《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》明確，三級綜合醫院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t院、婦幼保健院和二級醫院原則上不少于5天。
大型醫院巡查自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成，分為（一）全面自查；（二）實地巡查；（三）監督整改3個階段。
值得注意的是，工作方案鼓勵條件成熟的區域，探索實施跨省交叉檢查。
方案要求，各省級衛生健康行政部門在每年1月底前將上一年度醫院巡查工作報告報送至國家衛生健康委醫療應急司。
大型醫院巡查是衛生健康行政部門落實政府監管職能的重要工作之一。2005年以來，國家衛生健康委在全國范圍內組織開展了4輪大型醫院巡查——2005年、2010年、2015年-2017年、2019-2022年。
同日發布的《醫院巡查工作管理辦法（試行）》首次針對醫院巡查工作提出系列機制性內容。
所謂醫院巡查，是指由衛生健康行政部門（含中醫藥管理部門、疾控部門）依照有關法律法規、工作方案及要求，對具有直接領導或業務管理關系的醫療機構在黨的建設、行業作風、運行管理等方面開展的專項檢查工作。
醫院巡查周期一般為4年。各級衛生健康行政部門要有計劃、分步驟地開展巡查工作，巡查周期內每年年初提出工作計劃，確定巡查對象、時間安排等。
國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局是醫院巡查工作的行業主管部門，負責建立健全醫院巡查管理工作機制，具體包括：（一）制定全國大型醫院巡查工作方案。 （二）制定醫院巡查員管理辦法，建立國家級巡查員專家庫，組織開展相關培訓工作。（三）實施國家衛生健康委屬（管）醫院、國家中醫藥局直屬（管）醫院及部分相關醫院巡查工作。
專家庫專家由行政部門、行業領域等推薦產生，涵蓋黨務管理、紀檢監察、組織人事、衛生法學、醫療管理、行風建設、臨床醫學、中醫藥、醫保物價、財務審計、資產和采購管理、預算及績效管理等領域人員。
《醫院巡查工作管理辦法（試行）》明確：各省份可參照全國大型醫院巡查工作方案，研究制定本?。▍^、市）的基層醫療衛生機構巡查工作方案，報國家衛生健康委備案后施行。
基層醫療衛生機構巡查工作由省級衛生健康行政部門統籌安排，并由地級市（含設區的市）衛生健康行政部門組織實施，可在每個巡查周期內抽取一定比例的醫療機構開展巡查，巡查時間原則上不少于1天。
實地巡查正式開始前，應當采取適當方式公布巡查期間的工作舉報電話、時間安排、線索受理范圍等，并設立專門的舉報信箱，接受群眾監督和社會監督。
各級衛生健康行政部門在組織醫院巡查工作時，應當與派駐或當地紀檢監察機關等相關部門做好配合，發現問題線索及時移交相關部門。
03
巡查緊抓要害問題
緊盯權力集中、資金密集、資源富集之地
《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》明確的巡查重點還有：
是否緊盯權力集中、資金密集、資源富集的部門和領域，依托信息化手段，建立健全風險防控和內部監管體系。
是否建立健全違法違規典型案例通報、懲戒和整改閉環機制。
是否及時將問題線索移交有關部門，實現規紀法銜接，保證聯合懲戒的實效性。
是否加強醫聯體建設，實施分級診療。
是否推進《國家基本藥物臨床應用指南》《國家基本藥物處方集》的應用，優先合理使用基本藥物。
圍繞醫院高質量發展，重點巡查：公立醫院績效考核制度實施工作情況，改善就醫感受提升患者體驗主題活動落實情況，推進運營管理體系建設情況，違法違規獲取醫?；饘ｍ椪涡袆勇鋵嵡闆r，醫保飛行檢查、審計等相關工作整改情況，群眾投訴舉報問題處理情況，是否建立內部常態化自查自糾機制。
圍繞醫療運行管理，重點巡查國家醫療管理政策規章制度落實情況。重點巡查：是否按照醫療質量管理相關規定要求，建立健全醫療質量安全管理體系，嚴格規范日常診療行為，全面推進合理用藥、合理檢查、合理治療。
是否建立高值醫用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，開展對高值醫用耗材用量情況監測分析，監測分析結果與績效考核掛鉤。
是否按照《廣告法》《醫療廣告管理辦法》等要求，加強對醫務人員利用職業身份參與醫藥廣告的制作、發布或“直播帶貨”等變相發布廣告行為的監管。
新增及在建基本建設項目是否符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、單位事業發展規劃和建設規劃等，是否存在違規舉債開展基本建設。
是否落實資金競爭性存放、公益事業捐贈、“三公”經費管理制度，不得違規設立賬外賬、小金庫。
是否落實“兩個允許”，實行績效工資管理，采取制度安排，確保個人收入不與業務收入直接掛鉤。
......
04
最強醫療反腐風暴之后
醫療反腐不停，同時強化體制機制建設
自2023年5月10日，國家衛健委等14部門發布《關于印發2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，2023年下半年，醫療領域面臨最強醫療反腐糾風，臨近年末，國家衛健委發布多份文件，均涉及公立醫院。
此前，在風急雨驟的醫療反腐中，相關領導已經指出，在反腐的同時，要不斷健全規章制度，建立長效機制，促進醫藥事業健康發展。
2023年12月5日，國家衛健委財務司關于印發《公立醫院成本核算指導手冊》的通知，推動成本核算工作深入開展。
到2025年底，爭取實現三級醫院全部開展醫療服務項目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算；二級及以下醫院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫療服務項目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算。
到2030年底，力爭所有醫院均開展上述成本核算工作。
12月6日，國家衛健委醫療應急司發布國家衛生健康委、國家中醫藥局和國家疾控局聯合制定的《醫療監督執法工作規范（試行）》。
根據《醫療監督執法工作規范（試行）》，藥品、醫療器械臨床使用監督執法的主要內容包括：（一）藥品的管理和使用情況；（二）醫療器械的管理和使用情況。
同時還可以：（一）查看藥品、醫療器械管理組織的設立文件和管理制度；（二）抽查藥品、醫療器械的購買、使用、不良事件監測與報告等資料；（三）抽查醫療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品的購買、儲存、使用、登記、處方保存、回收、銷毀等資料；（四）抽查抗菌藥物的采購、分級使用、處方權管理等資料；（五）抽查臨床使用大型醫療器械以及植入和介入醫療器械的使用記錄。
2023年10月9日，國家衛健委發布《國家衛生健康委辦公廳關于印發患者安全專項行動方案（2023-2025年）的通知》提出，加強藥品耗材安全管理。
加強藥品耗材采購、儲存、調配、使用全程管理......嚴格防止假冒偽劣、過期藥品耗材流入臨床......
患者安全專項行動的步驟分為：（一）啟動階段（2023年9月）；（二）實施階段（2023年10月-2025年9月）；（三）總結階段（2025年10月-12月）。
最強醫療反腐風暴之后，公立醫院將進入常態化醫療反腐和規章制度建設的新階段。
文章來源：賽柏藍
