新的醫保改革政策已經實施一個多月了,與以往不同的是多了一個門診共濟功能,還有就是個人賬戶的金額普遍下降了。
門診共濟的實質:
一是,醫??ɡ锏挠囝~可以與家人共同使用了。
二是,家庭成員可以使用余額繳醫療保險了。
三是,到門診看病、買藥也可以報銷了。
但是大家千萬要注意,你到醫院去看病或者是買藥時,一定要先問好了,你所去的醫院是不是職工醫保可以報銷的?
這兩天在我們退休群里就有一位大姐,她是在我們當地的一個醫院門診自費看的病,當時她還把醫藥費的收據發到退休群里,上面顯示一共花費了1900多元錢,她是1月13號看的病。
這位大姐后來在退休群里知道,現在已經實施了新的醫保改革政策,說門診也可以報銷了,她就問大家,她這個能不能報銷。
大家問她,當時你問沒問醫院,是否能報銷?
她說醫院的人說,不知道。
我覺得這位大姐去的醫院,肯定不是職工醫保能夠報銷的醫院,不是所有的省市所有的醫院都是能刷職工醫保的,有的醫院是不能門診共濟報銷的。
所以大家再去醫院的時候,一定要事先問好了,能否用職工醫保報銷,如果不能報銷,就再換一家醫院。
還有一個大家總問的問題,就是這次門診共濟以后,各地都設置了門檻費,有的是幾十,有的是幾百,我們當地的門檻費是400元,很多人都在問,是每次看病都要超過400塊錢以后的金額,才給報銷嗎?
今天我在這里再跟大家明確的說一下,門檻費是年度內累計的,只要你一年之中,門診看病或開藥超過400塊錢以上的部分,都是參與報銷的,不是每次都要超過門檻費的。
報銷比例是,退休職工比在職員工多了5%,很多人自己就算了一下,假如說開了600塊錢的藥,去掉400塊錢的門檻費,那就是200塊錢,200塊錢如果按75%報銷的話:
200*75%=150元
大家是不是認為就應該報回來150塊錢?
我告訴大家,真的不一定能報回來150塊錢,為什么這么說呢?
因為你所開的藥品分A類藥、B類藥和C類藥,有的報銷的比例大,有的報銷的比例小,有的還不在醫保范圍內的,你開了幾種藥,未必都能給你按照全額報銷。
所以很多時候,你預期的報銷額度,一般情況下都是達不到的。
所以很多老年人就會覺得是上當受騙了,其實,就是大家沒弄懂,這里面的很多細節,畢竟老百姓對哪類藥是A類藥,哪類藥是B類藥都不太清楚,大概的報銷比例也不太清楚,所以到了醫院去,只能是人家給報多少,咱拿多少。
但是大家也請放心,醫院的報銷都是電腦上的設定程序,都是設置好的,它是自動報銷的,不會出現人為的失誤,所以大家盡管放心。
這次醫保改革,雖然很多人還是沒太接受,包括我自己也有很多不理解的地方。
但是對于新政策,我們確實需要有一個慢慢的接受過程。
也許我們今天個人醫??ɡ镔~戶的錢少了,被拿出來放到醫保統籌基金里,去幫助了更多需要幫助的人。
這也許就是醫保改革的初衷,受損失的這些人一般都是工資相對來說高一點的人,那么如果能換來大多數人的收益,可能也算是我們做出的一點貢獻吧!
但是在我們做出奉獻的同時,我們也希望官方能夠多從老百姓的切身利益出發,多考慮一下有重病和年齡大的老年人的諸多不便,多做一些實事。
比如說:
1、可以在社區醫院多增加開藥的窗口,方便老百姓買藥的等候時間。
2、在醫院開設便民門診,免去掛號費,為開藥的老人多行方便,比如說多配幾個工作人員來指導老人操作。
3、醫院多增加藥品的種類,避免反復的折騰老年人,醫院、藥店兩邊跑。
4、把更多的老年人的常用藥納入醫保報銷之內,提高報銷比例。
5、在醫院的便民門診,盡量為老年人開藥的療程長一些,比如說一個月的,兩個月的藥量。
6、在更多的藥店里開設可以和門診共濟一樣使用的醫保報銷功能。
7、加大對藥店藥品價格的監管力度,避免抬高藥價。
8、對行動不便的老年人開設便民服務,比如說可以上門送藥。
如果把更多的方便帶給老百姓,我相信大多數人都能對政策慢慢地接受。
畢竟我們改革的初衷是要方便老百姓,把更多的優惠帶給老百姓,而不是給老百姓添堵、設麻煩。
雖然醫保改革表面上讓一些人的利益受到了損失,但是如果把一些基礎工作再做得扎實一些,把老百姓提出的一些建議和意見,再認真的采納進去,讓老百姓切實的感覺到醫保改革越來越好,越來越惠民,相信大家也能慢慢地接受了。
文章來源:南方北方的千紙鶴